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viernes, 18 de octubre de 2019
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Medicamentos
Nombre medicamento Categoría farmacológica Forma farmacéutica Nivel de distribución Denominación internacional DCI Nombre químico Similares comerciales Composición Farmacología Farmacocinética Indicaciones Contraindicaciones Precauciones Advertencias Reacciones adversas Posología Presentación
 
Nombre medicamento: EFEDRINA
Categoría farmacológica: Broncodilatador; Vasopresor; Coadyuvante de la terapia de la urticaria
Forma farmacéutica: Inyección intramuscular, intravenosa, subcutánea
Nivel de distribución: PARA USO EXCLUSIVO DE HOSPITAL
Denominación internacional DCI: Efedrina
Nombre químico: Bencenometanol, alfa-[1-(metilamino)etil]-, [R-(R*,S*)]-, sulfato (2:1) (sal)
Similares comerciales: - Amesec (Lilly, Inglaterra)
- Asmapax (Nicholas, Inglaterra)
- Asthma Dellipsoids D17 (Pilsworth, Inglaterra)
- Bronchial Dellipsoids D15 (Pilsworth, Inglaterra)
- Bronchotone (Rorer, Inglaterra)
- CAM (Rybar, Inglaterra)
- Ectasule Minus (Fleming, USA)
- Efed II Yellow (Alto, USA)
- Efetonina (Bracco, Italia)
- Ephetonin (E. Merck, Alemania)
- Expurhin Paediatric Decongestant (Galen, Inglaterra)
- Fedrine (Rorer, Australia)
- Fedrine (USV, Australia)
- Franol Plus (Winthrop, Inglaterra)
- Franol (Winthrop, Inglaterra)
- Iodo-Ephedrine (Philip Harris, Inglaterra)
- Minims Ephedrine Hydrochloride (Smith & Nephew Pharmaceuticals, Inglaterra)
- NeoRespin (Murdock, USA)
- Norgotin Ear Drops (Norgine, Inglaterra)
- Phyldrox Tablets (Carlton Laboratories, Inglaterra)
- Rhino-Vaccin (Rodeca, Canadá)
- Rino Pumilene (Montefarmaco, Italia)
- Spaneph (Smith Kline & French, Inglaterra)
- Stopasthme (Granions, Mongolia)
- Tedral (General Diagnostics, Inglaterra)
- Tedral (Parke, Davis, Inglaterra)
Composición: Cada ampolleta de 1 mL contiene 50 mg de clorhidrato de efedrina.
Farmacología: Mecanismo de acción: Los broncodilatadores adrenérgicos actúan estimulando los receptores adrenérgicos beta-2 en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial, aliviando de este modo el broncoespasmo, aumentando la capacidad vital, disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de las vías aéreas. Se cree que esta acción es consecuencia del aumento de la producción de adenosina 3', 5' monofosfato cíclico (AMP-3', 5' cíclico) producido por activación de la enzima adenilciclasa. Además la epinefrina puede relajar el músculo liso bronquial actuando en los receptores alfa-adrenérgicos para contraer las arteriolas bronquiales y el edema inducido por la histamina. La efedrina puede inhibir también la liberación de histamina inducida por los antígenos. Vasopresor: La efedrina actúa en los receptores adrenérgicos beta-1 en el corazón, produciendo un aumento en la fuerza de contracción mediante un efecto inotrópico positivo en el miocardio. Esta acción aumenta el gasto cardíaco, resultando en un aumento de la presión arterial sistólica y habitualmente de la diastólica. La efedrina puede actuar también en los receptores alfa-adrenérgicos de la vasculatura del músculo esquelético, produciendo vasoconstricción, lo que aumenta la resistencia periférica, contribuyendo posiblemente a los efectos presores. Coadyuvante del tratamiento de la urticaria. Actúa en los receptores alfa-adrenérgicos de los vasos sanguíneos de la piel, ocasionando vasoconstricción, lo que puede ayudar a invertir la vasodilatación cutánea y de ese modo reducir el aumento de permeabilidad vascular que ocasiona edema localizado en la urticaria.
Farmacocinética: Absorción: Se absorbe rápidamente tras su administración intramuscular o subcutánea. Acción sobre el receptor adrenérgico (principal): Alfa; beta-1; beta-2. Metabolismo: Hepático. Eliminación: En orina de pH 3: Alrededor de 3. En orina de pH 6,5: Alrededor de 6. Comienzo de la acción (minutos): 10-20. Duración de la acción (horas): Intramuscular: 0,5-1 después de una dosis de 25-50 mg. Subcutánea: 0,5-1 después de una dosis de 25-50 mg.
Indicaciones: La efedrina puede estar indicada para el tratamiento sintomático del asma bronquial y del broncoespasmo reversible asociado a otras enfermedades pulmonares obstructivas. Contrarresta los efectos hipotensores de la anestesia espinal o de otros tipos de anestesia por conducción no patectomía o tras sobredosificación con bloqueantes ganglionares, anti-adrenérgicos u otras sustancias utilizadas para bajar la presión arterial en el tratamiento de la hipertensión arterial. Puede ser útil como un coadyuvante en el tratamiento de la urticaria aguda y crónica.
Contraindicaciones: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: arritmias cardíacas, insuficiencia coronaria, hipertensión, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado, o predisposición al mismo, hipertiroidismo, feocromocitoma, diagnosticado o sospechado e hipertrofia prostática. Hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones: Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: Los pacientes que no toleran alguno de los simpaticomiméticos pueden no tolerar tampoco otros simpaticomiméticos. Reproducción/Embarazo: Embarazo: No se han hecho estudios ni en animales ni en humanos. Parto: Cuando se administra justo antes o durante el parto, no se conocen sus efectos en el neonato o en el crecimiento y desarrollo posterior. Alumbramiento: La administración parenteral de efedrina puede mantener la presión arterial durante la anestesia espinal baja o de otro tipo durante el alumbramiento puede producir aceleración de la frecuencia cardíaca fetal y no se debe utilizar cuando la presión arterial materna supere los 130/80. Lactancia: Aunque no se sabe si la efedrina se excreta en la leche materna, no se han descrito problemas en humanos.
Advertencias: Tras la administración de un broncodilatador adrenérgico debe transcurrir un intervalo de tiempo suficiente antes de administrar otro simpaticomimético.
Reacciones adversas: Molestia o dolor de pecho. Convulsiones. Fiebre. Mareo o sensación de mareo. Latidos cardíacos rápidos. Dolor de cabeza continuo o severo. Disuria. Nerviosidad. Insomnio. Aumento de la presión arterial. Dilatación de las pupilas o visión borrosa no habituales. Son signos de sobredosis debilidad severa, diaforesis, náuseas, vómitos, dolor precordial y vértigos.
Posología: Adultos: Broncodilatador: Intramuscular, intravenosa o subcutánea, de 12,5 a 25 mg; la dosificación posterior se determinará por la respuesta del paciente. Vasopresor: Intramuscular o subcutánea, de 25 a 50 mg, repitiendo si fuera necesario. Intravenoso, de 5 a 25 mg administrados lentamente repetidos en un período de cinco a diez minutos si es necesario. Prescripción usual límite para adultos: hasta 150 mg cada veinticuatro horas. Niños: Broncodilatador; o vasopresor: Intravenosa o subcutánea, 3 mg por kg de peso corporal o 100 mg por metro cuadrado de superficie corporal al día, divididos en cuatro a seis tomas. Sobredosificación: - Aplicar respiración asistida si la respiración es superficial o se presenta cianosis. - Mantener la presión arterial en el colapso cardiovascular. No se recomiendan los vasopresores. - Administrar si es necesario un bloqueante beta-adrenérgico, como el propranolol, para el control de las arritmias cardiacas; Sin embargo, en pacientes asmáticos puede ser más apropiado un bloqueante beta-adrenérgico cardioselectivo (Ej. acetobutolol, atenolol, metoprolol). El beta-bloqueante debe utilizarse con precaución en pacientes asmáticos, porque puede inducir broncoespasmo severo o un ataque asmático. - Para la hipertensión, administrar 5 mg de mesilato de fentolamina diluido en suero salino por vía intravenosa (lentamente). - Para controlar las convulsiones, administrar diazepam o paraldehído. - Controlar la pirexia con aplicaciones de frío y con la administración intravenosa lenta de 1 mg de dexametasona por kg de peso corporal.
Presentación: Caja por 100 ampolletas de 1 mL.

Para cualquier información adicional, duda o sugerencia contactar con el Centro de Información Farmaceutica (CINFA) del Centro de Investigación y Desarrollo de Medicamentos (CIDEM):

Calle 19 de Mayo, No 21 esq. a Amézaga, Plaza. Ciudad de La Habana.
Teléfonos: 8788633, 8702537/38 ext. 7 , Fax: 335556, Email: cinfa@infomed.sld.cu
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